Deformidades del pie

DEFORMIDADES DEL PIE

žDefectos congénitos
žDesequilibrio muscular
žLaxitud ligamentosa
žInestabilidad articular

PIE EQUINOVARO (PIE ZAMBO)

žMalformación congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).
žPuede ser unilateral o bilateral.
žPie tiene aspecto corto y ancho

žMANIFESTACIONES CLINICAS
žLa deformidad evidente al nacimiento

žTRATAMIENTO
OBJETIVOS:
žCorregir precozmente
žCorregirla completamente
žMantener la posición corregida hasta que el pie termine su crecimiento
1.Se moldea el pie suavemente y se lo mantiene con vendaje adhesivo.
2.Se repite semanalmente durante 6 a 8 semanas.
3.La corrección final se confirma con radiografías.

žTRATAMIENTO QUIRURGICO
žHacia las 8 semanas
žComienza con alargamiento del tendón de Aquiles.
žSe corrige el varo mediante una liberación astragaloescafoidea medial y alargamiento del tendón tibial posterior.
žSe mantiene con una aguja fina Kirschner.
žFérula nocturna de Denis Browne

žPIE TALO

žPie en flexión dorsal
žPRONÓSTICO: benigno
žTTO: manipulación semanal y férula

žPIE PLANO (PIE VALGO)

Talón en valgo

Clasificación
žEtiología congénita (Astrágalo vertical - hiperlaxitud ligamentaria)
žEtiología funcional (Torsión tibial interna o externa)
žEtiología neuromuscular (Poliomielitis- retracción de tendón de Aquiles)

žDIAGNOSTICO:
žClínico
žGrados del pie plano

ž
žTIPOS DE PIE PLANO
žpie plano rígido o pie plano astrágalo vertical congénito.
žRx confirma

žPIE CAVO

žEl arco es mas alto de lo normal y a menudo se asocia a dedos en garra.

žANATOMÍA PATOLÓGICA
žManifestaciones clínicas
žDeformidad
žAntecedentes familiares
žAmbos pies
žDolor en las cabezas de los metatarsianos

žTRATAMIENTO
žCasos sintomáticos: Plantillas Correctoras del Apoyo (Plantillas de Apoyo Retrocapital).
žEjercicios y Estiramientos plantares
žuso de Calzado Cómodo y Ancho, Largos
žCasos graves: quirúrgicos.

žHALLUS VALGUS

žDeformidad mas frecuente.
žbilateral
žMas frecuente en mujeres.
žSexta década.
žSe considera que es por el uso de zapatos inadecuados.

žžMANIFESTACIONES CLINICAS
žDolor
žDedo en martillo
žAsociación con un pie plano y ancho
žArtrosis secundaria de la primera articulación metatarsofalángica.

žDIAGNOSTICO
žInspección
žLa Radiografía AP y Lateral

žTRATAMIENTO:
MENORES DE 25 AÑOS:
Osteotomía correctora del 1er metatarsiano y plicatura de la parte medial de la capsula. Se mantiene con una aguja de Kirschner.
ENTRE 25 Y 50 AÑOS:
Deformidad leve: Exostectomía y capsulorrafia.
Se asocia a liberación del tendón aductor del dedo gordo a nivel de la base de la falange proximal y estrechamiento del espacio entre los metatarsianos.
MAYORES DE 50 AÑOS:
žActivos: grupo anterior
žMenos activos: operación de Keller: se extirpa el 1/3 proximal de la falange proximal, dejando un espacio donde antes se encontraba la articulación y se resecan las exostosis medial y dorsal.